Lo que necesita saber sobre el seguro médico

No,Lamentablemente no estoy hablando de las vacaciones.Es la época del año en la que debemos empezar a pensar en la cobertura sanitaria para el próximo año calendario.

Ahora que el mercado de seguros de salud está abierto, probablemente tenga algunas preguntas sobre cómo funciona el proceso y cómo encontrar el mejor seguro médico para usted y su familia.

¡Quizás incluso te preguntes cómo elegir un plan de seguro médico que tenga más sentido financiero para tu presupuesto!

En este artículo, analizaremos en profundidad los distintos factores y la jerga de la industria que los planificadores expertos pueden querer considerar.

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Ahora estamos en medio de la inscripción abierta.

La inscripción abierta se refiere a un período de tiempo que solo ocurre una vez al año. Es cuando tienes la oportunidad de inscribirte en un nuevo plan de seguro médico. Si ya tienes cobertura, también puedes modificar tu plan actual o cancelarlo por completo.

Esta ventana es importante, porque si pierde el período de inscripción abierta, es posible que tenga que esperar hasta el próximo período de inscripción para realizar cualquier cambio.

A continuación se indican las fechas clave que conviene tener en cuenta:

• 15 de diciembre.¿Quiere que su cobertura de seguro médico comience de inmediato el año que viene? Si es así, deberá inscribirse o cambiar su plan antes del 15 de diciembre. Este es el último día para garantizar que su familia tenga cobertura a partir del 1 de enero.
  
• 1 de enero.En este momento comienza la cobertura del seguro médico. Debe haber pagado la primera prima en su totalidad.
  
• 15 de enero.Si no cumple con la fecha límite del 15 de diciembre, esta es la fecha límite final para la cobertura. Debido a que esta fecha es posterior al año nuevo, la cobertura comenzará el 1 de febrero para cualquier persona que se inscriba entre el 15 de diciembre y el 15 de enero.
  
• 1 de febrero.La cobertura de salud comienza para quienes se inscribieron durante el segundo período. Si alguien no puede comprar un seguro de salud dentro de los parámetros de tiempo anteriores, la única forma de inscribirse o cambiar de plan es si califica para un Período de inscripción especial.

¿Quién califica para el período de inscripción especial?

Lo ideal es inscribirse en el mercado de seguros médicos durante el período de inscripción abierta. Esto ayuda a evitar una posible interrupción de la cobertura cuando comience el nuevo año.

… pero no es ningún secreto que la vida sucede y puede interponerse entre el cumplimiento de nuestra lista de cosas por hacer.

Si por alguna razón no puede inscribirse en un seguro de salud durante el Período de inscripción abierta, aún puede calificar para un Período de inscripción especial.

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Existen 6 situaciones en las que usted podría calificar:

• Pérdida de cobertura sanitaria calificada:aceptar un nuevo trabajo, disminución en los ingresos del hogar, perder la cobertura del plan de salud de sus padres, etc.
• Cambio en el tamaño del hogar:casarse, tener un bebé o adoptar un niño, convertirse en dependiente debido a la manutención de los hijos, etc.
• Cambio del lugar de residencia principal:Mudarse a una casa en un nuevo código postal, mudarse debido a un empleo temporal, mudarse debido a estudios, etc.
• Cambio en la elegibilidad para la cobertura del Mercado o ayuda para pagar la cobertura:Convertirse en ciudadano estadounidense, salir de la cárcel, obtener el estatus de tribu reconocida a nivel federal (es decir, nativos americanos), etc.
• Error en el plan de inscripción:estar inscrito en el plan equivocado debido a un error o desinformación, poder demostrar que su plan del Mercado violó su propio contrato, etc.
• Otras situaciones:ser víctima de abuso doméstico, poder demostrar que tenía “circunstancias excepcionales” que le impidieron inscribirse durante el período de inscripción abierta, etc.

Si se perdió las fechas de inscripción abierta y cree que califica para un período de inscripción especial, tiene dos opciones.

Lo primero es visitarhttps://www.healthcare.gov/screener/y responda algunas preguntas. Este cuestionario le ayudará a determinar si califica o no.

La segunda opción es llamar al Centro de Mercado de Seguros Médicos al 1-800-318-2596. Cuando llame al número, asegúrese de decirle al representante que cree que califica para un Período de Inscripción Especial. Le harán algunas preguntas para verificar si este es el caso o no.

¿Qué es la prima de un seguro médico? ¿Cuál es la prima media?

Cuando se trata de seguro de salud, su “prima” es simplemente una palabra elegante para referirse al monto que usted pagará cada mes.

Hay muchos factores que afectan la prima de su seguro. La edad es uno de los factores más importantes, ya que las personas mayores tienden a pagar tres veces más que los afiliados más jóvenes. Otro factor es su ubicación. Los distintos estados tienen diferentes reglas, que afectan la competencia y las opciones disponibles en el mercado de seguros de salud.

¿Cuál es la prima promedio del seguro médico?

En el último año calendario, la prima promedio para individuos fue de $456 por mes. Para familias, el costo fue de $1,152 por mes.

Sin embargo, el hecho de tener un seguro médico no significa que todos los servicios de salud que reciba sean “gratuitos” o estén cubiertos. Aun así, habrá costos que deberá pagar de su bolsillo. ¡Exploremos esas consideraciones a continuación!

¿Qué es un deducible? ¿Cuál es el deducible promedio?

Un deducible es la cantidad que usted paga directamente a su proveedor de servicios de salud antes de que su seguro entre en vigencia y pague su parte del costo de los servicios cubiertos.

Sí, ya sé que es un nombre largo…

He aquí un ejemplo de cómo funciona, que creo que ayudará a aclarar las cosas:

Digamos que usted compra un seguro médico a través del Mercado de Seguros Médicos. Si su plan tiene un deducible anual de $5,000, esto significa que usted debe pagar $5,000 de su bolsillo hasta que su seguro entre en vigencia y pague su parte de los servicios cubiertos.

Es importante tener en cuenta que el deducible se paga directamente a su médico de atención primaria, proveedor u hospital. Una vez que paga $5,000, el seguro se encarga del resto.

Cada plan de seguro tiene una forma diferente de gestionar los deducibles, así que asegúrese de leer la letra pequeña. Por ejemplo, tal vez su seguro pague el 50 % del costo de los servicios hasta que alcance su deducible. En este escenario, una vez que alcance su deducible, el seguro cubriría el 100 %.

En general, cuanto mayor sea el deducible, menor será la prima. Normalmente, ocurre lo contrario: cuanto menor sea el deducible, mayor será la prima.

Durante el último año calendario, el deducible promedio para individuos es de $4,364 y ​​de $8,439 para familias.

¿Qué es un copago?

Copago es la abreviatura de “copago”.

Este es un costo fijo que usted paga por diferentes servicios.

Nuevamente, este pago se lo lleva tu proveedor, no la compañía de seguros. Los copagos variarán según el servicio que necesites.

Los chequeos estándar, por ejemplo, suelen tener copagos más bajos, mientras que las visitas a salas de emergencia tienen copagos más altos.

La mayoría de las personas terminan pagando un copago de entre $30 y $50 por la visita de bienestar anual promedio.

¿Qué es un máximo de desembolso personal?

No es ningún secreto que la atención médica es¡caro!

Pero aquí está la buena noticia:

Hay un límite máximo a lo que pagarás.

Para el año calendario , el máximo de desembolso personal es de $8,700 para una persona y de $17,400 para una familia.

Esto significa que si una persona paga $8,700 en costos por servicios de atención médica, ha alcanzado el “máximo” que se le permite pagar de su bolsillo. Ahora, el seguro intervendrá y cubrirá el 100% de los costos.Costos de salud cubiertospor el resto del año calendario.

El mismo concepto se aplica al máximo de desembolso personal de $17,400 para las familias.

Cualquier atención cubierta por tu seguro estará cubierta al 100%, lo que significa que nunca pagarás más que este límite máximo.

¿Dónde puedo obtener un seguro médico?

La mayoría de las personas optan por obtener un seguro de salud a través de su empleador.

Sin embargo, si eres autónomo o quieres investigar otras opciones para ti y tu familia, el mejor lugar para hacerlo es a través de la oficina oficial.Mercado de seguros de salud.

Todo el proceso es sencillo y se puede realizar directamente en elMercado de seguros de saludsitio web.

Para evitar confusiones, es importante tener en cuenta que existen varios nombres para el Mercado de Seguros Médicos federal. También se lo denomina simplemente “Mercado” o “Bolsa”. Aquí es donde puede investigar y comprar un plan disponible a través de la Ley de Atención Médica Asequible, que se conoce coloquialmente como “Obamacare” o “ACA”.

¡Obtenga un seguro de salud ahora!

¡Elegir el plan de seguro de salud adecuado es clave para la salud física de su familia y también para su salud financiera!

Espero que este artículo te ayude a comprender mejor el Marketplace y las consideraciones a tener en cuenta.

Si ya se ha inscrito en la cobertura para el próximo año, ¿tiene algún consejo para quienes estén buscando cobertura?

Si es así, no dudes en CompartirAlfiler25CompartirPiarCorreo electrónico25Acciones